بیماری کهیر واسکولیتیک و روش های تشخیص و درمان

کهیر یا Urticaria یکی از شایع ترین بیماری های پوستی است که با ایجاد ضایعات برجسته، خارش دار و قرمز روی پوست شناخته می شود. اگرچه بیشتر موارد کهیر به دلیل واکنش های آلرژیک ایجاد می شوند و طی چند ساعت تا چند روز برطرف می شوند، اما برخی انواع آن مانند کهیر واسکولیتیک می توانند نشانه یک بیماری التهابی یا خودایمنی باشند. کهیر واسکولیتیک برخلاف کهیر معمولی، نیازمند بررسی تخصصی توسط متخصص روماتولوژی است، زیرا ممکن است با بیماری های روماتیسمی مانند لوپوس، سندرم شوگرن یا سایر واسکولیت ها همراه باشد.

کهیر به ضایعات برجسته، صورتی یا قرمز رنگ روی پوست گفته می شود که معمولا با خارش شدید همراه هستند. این ضایعات ممکن است در هر نقطه از بدن ظاهر شوند و طی چند ساعت ناپدید شوند، اما ممکن است در ناحیه دیگری دوباره ایجاد شوند.

کهیر می تواند به صورت حاد یا مزمن بروز کند. اگر علائم کمتر از 6 هفته ادامه داشته باشند، کهیر حاد و در صورت تداوم بیش از 6 هفته، کهیر مزمن نامیده می شود.

پیشنهاد مطالعه: آرتریت قارچی علائم و روش های درمان

کهیر واسکولیتیک چیست؟

کهیر واسکولیتیک یا Urticarial Vasculitis نوعی التهاب عروق خونی کوچک پوست است که ظاهری شبیه کهیر دارد، اما علت ایجاد آن متفاوت است. در این بیماری، سیستم ایمنی به دیواره عروق حمله کرده و باعث التهاب و آسیب عروقی می شود.

ضایعات کهیر واسکولیتیک معمولا بیش از 24 ساعت در یک محل باقی می مانند و پس از بهبود ممکن است لکه های قهوه ای یا تغییر رنگ پوست بر جای بگذارند.

تفاوت کهیر معمولی با کهیر واسکولیتیک

مهم ترین تفاوت های این دو بیماری عبارت اند از:

• ضایعات کهیر معمولی معمولا کمتر از 24 ساعت باقی می مانند، اما در کهیر واسکولیتیک ماندگاری بیشتری دارند.
• در کهیر معمولی خارش علامت اصلی است، اما در کهیر واسکولیتیک درد و سوزش نیز شایع است.
• کهیر واسکولیتیک ممکن است با تب، درد مفاصل، خستگی و درگیری سایر اندام ها همراه باشد.
• پس از بهبود ضایعات واسکولیتیک، تغییر رنگ پوست باقی می ماند.

علت های ایجاد کهیر واسکولیتیک

در بسیاری از بیماران علت دقیق بیماری مشخص نیست، اما عوامل زیر می توانند در بروز آن نقش داشته باشند:

• بیماری های خودایمنی مانند لوپوس
• سندرم شوگرن
• آرتریت روماتوئید
• برخی عفونت های ویروسی یا باکتریایی
• مصرف بعضی داروها
• اختلالات سیستم ایمنی
• در موارد نادر برخی بدخیمی ها

علائم کهیر واسکولیتیک

علائم بیماری ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد، اما شایع ترین آن ها عبارت اند از:

• ضایعات برجسته و قرمز روی پوست
• ماندگاری ضایعات بیش از 24 ساعت
• درد، سوزش یا حساسیت پوست
• باقی ماندن لکه های تیره پس از بهبود
• درد مفاصل
• تب و بی حالی
• تورم دست ها یا پاها
• در موارد شدید درگیری کلیه، ریه یا چشم

روش های تشخیص

تشخیص کهیر واسکولیتیک تنها با معاینه ظاهری امکان پذیر نیست و نیاز به بررسی های تخصصی دارد.

متخصص روماتولوژی برای تشخیص از روش های زیر استفاده می کند:

• بررسی شرح حال بیمار
• معاینه کامل پوست و مفاصل
• آزمایش CBC
• بررسی ESR و CRP
• اندازه گیری سطح کمپلمان
• آزمایش ANA و سایر آنتی بادی های خودایمنی
• آزمایش ادرار برای بررسی درگیری کلیه
• نمونه برداری از پوست در صورت نیاز

بیوپسی پوست یکی از دقیق ترین روش های تایید تشخیص است و التهاب عروق کوچک را نشان می دهد.

درمان کهیر واسکولیتیک

نوع درمان به شدت بیماری و وجود درگیری سایر اندام ها بستگی دارد.

داروهای آنتی هیستامین

در موارد خفیف ممکن است برای کاهش خارش تجویز شوند، اما به تنهایی کافی نیستند.

داروهای ضد التهاب

برای کنترل التهاب و کاهش علائم استفاده می شوند.

کورتیکواستروئیدها

در بیماران با التهاب متوسط تا شدید، کورتون نقش مهمی در کنترل بیماری دارد.

داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی

در موارد شدید یا همراه با بیماری های روماتیسمی، داروهایی مانند آزاتیوپرین، متوترکسات، مایکوفنولات یا سایر داروهای تخصصی با نظر متخصص روماتولوژی تجویز می شوند.

درمان بیماری زمینه ای

اگر کهیر واسکولیتیک ناشی از بیماری هایی مانند لوپوس باشد، کنترل بیماری اصلی مهم ترین بخش درمان خواهد بود.

راهکارهای مراقبتی

در کنار درمان دارویی، رعایت نکات زیر نیز توصیه می شود:

• مصرف منظم داروها
• پرهیز از مصرف خودسرانه دارو
• مراجعه منظم برای پیگیری
• محافظت از پوست در برابر نور شدید خورشید
• کنترل استرس
• درمان سریع عفونت ها

نقش متخصص روماتولوژی در درمان بیماری

از آنجا که کهیر واسکولیتیک اغلب با بیماری های خودایمنی همراه است، مراجعه به متخصص روماتولوژی اهمیت زیادی دارد. متخصص روماتولوژی با بررسی دقیق آزمایش ها، تشخیص بیماری زمینه ای و تنظیم داروهای مناسب، از پیشرفت التهاب و آسیب اندام های داخلی جلوگیری می کند.

دکتر تشخیص و درمان کهیر واسکولیتیک در تبریز

دکتر سارا جعفری، فوق تخصص روماتولوژی، با تجربه در تشخیص بیماری های خودایمنی و واسکولیت ها، بیماران مبتلا به کهیر واسکولیتیک را به صورت تخصصی ارزیابی می کند. ایشان با استفاده از آزمایش های تخصصی، بررسی علائم بالینی و در صورت نیاز همکاری با متخصص پوست، علت اصلی بیماری را شناسایی کرده و برنامه درمانی متناسب با شرایط هر بیمار ارائه می دهد. هدف از درمان، کنترل التهاب، کاهش علائم، پیشگیری از آسیب اندام ها و بهبود کیفیت زندگی بیماران است.

دکتر سارا جعفری با بهره گیری از روش های نوین تشخیصی و درمانی، برنامه ای تخصصی برای کنترل التهاب، پیشگیری از عوارض و بهبود وضعیت بیماران مبتلا به کهیر واسکولیتیک ارائه می دهد.